2008/09/13
【聯合報／許智能／台大醫院雲林分院心臟內科醫師】
薪水高、學歷高、身材高，人人稱羨，但如果是高血糖、高血壓和高血脂，可就不妙了。後面這「三高」，可是不折不扣的隱形殺手。
研究顯示，糖尿病患中風的危險性是一般人2到4倍，糖尿病也是末期腎病變、非外傷性截肢、及視網膜病變和眼盲最為重要的原因。糖尿病患者中有四分之三會死於心血管疾病。糖化血色素的數值越高，中風、冠心病等大血管病變和視網膜、腎臟病變小血管病變的危險性都隨之上升。
糖尿病 等同冠心病
根據英國長期研究，糖化血色素每減少1%，十年內中風的危險性可以減少12%，心肌梗塞可以減少14%，而小血管病變更可減少37%。十年前芬蘭發表追蹤長達7年的研究指出，糖尿病患者發生心肌梗塞的危險性等同於曾發生心肌梗塞的患者，都在20%左右，兩者兼而有之，危險性高達45%，這告訴我們：糖尿病等同於冠心病。
高血壓也是相當盛行的慢性病，國民健康局調查，60歲以上老年人半數以上有高血壓，但控制良好者不到三分之一。研究顯示，收縮壓每增加2毫米汞柱，中風死亡率就會增加10%，缺血性心臟疾病死亡率增加7%，但好好控制血壓，心血管疾病發生率可減少二到三成，中風更可以減少三到四成。
高血脂，尤其是高膽固醇，更是冠狀動脈疾病頭號殺手。現今膽固醇治療指引不斷將低密度膽固醇的治療目標向下修正，研究顯示，每100毫升血液中每增加1.8毫克的低密度膽固醇（所謂壞的膽固醇）就會增加1%心血管事件。
動物性油脂 少碰
三高的預防可從飲食、運動、減重和改變不良生活習慣等著手，也就是「治療性的生活型態改變」。
首先應盡量減少飲食中總脂肪與飽和脂肪酸攝取，尤其是反式脂肪酸。所以豬油等動物性油脂、肥肉、豬皮、雞皮等要少吃。植物性油脂如黃豆油、葵花油等含有多元不飽和脂肪酸，橄欖油、芥花油、花生油及堅果類含有豐富的單元不飽和脂肪酸，是較健康的脂肪酸來源。
內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等富含膽固醇，勿過量攝取。清蒸、燙、涼拌等遠較油炸等烹調方式健康。蔬菜、水果含豐富的纖維質可以多攝取，但水果熱量不少，宣酌量食用，此外要避免各種甜點及含糖飲料。
鹽分攝取過多常使血壓控制不良，所以飲食應以清淡為主，避免加工罐頭及醃製食品。味精、豆瓣醬、沙茶醬等調味品含有不少的鹽分，宜節制。
減重 血壓跟著降哦
肥胖是許多國家面臨的重要課題，過去最胖的國家是美國，今年已經被澳洲超越。身體質量指數是評估肥胖及過重的指標，算法是用體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。理想身體質量指數為18.5到24，超過24便稱為過重，超過27就叫做肥胖。
體重每減少5到10公斤，血壓就可以下降5到20毫米汞柱。減重也可以改善胰島素敏感性，幫助血糖控制，也對血脂有正面影響。目前很多醫院、學校和機構均有開設減重班，有同儕一起努力之下，相信效果會更好。
運動 快走慢跑都好
運動可減重及改善心肺功能，最好維持每周至少5天，每天30分鐘以上。快走、慢跑、游泳等均是很好的有氧運動，要能持之以恆，長久下來可以達到良好效果。
除了治療性的生活型態改變，三高的藥物治療也不容忽略。只要聽從醫師指示，規則服藥，絕大多數都能得到良好的控制。
【2008/09/13 聯合報】
